1、消毒（disinfectioninhospital）：殺滅或消除醫(yī)院環(huán)境中媒介物上污染的病原微生物的過程.

　　2、滅菌(sterilization)：殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程.包括致病微生物和非致病微生物,也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子.滅菌是個(gè)絕對(duì)的概念,滅菌后物品必須是*無菌的.即滅菌保證水平為106.

　　二、高溫滅菌法

　　高溫滅菌法是利用高溫使微生物的蛋白質(zhì)及酶發(fā)生凝固或變性而死亡，是應(yīng)用*泛且有效的滅菌方法。主要用于器械、容器、試劑等滅菌。

　　（一）高壓蒸氣滅菌法

　　為實(shí)驗(yàn)室常用的高壓滅菌鍋（右圖來自《微生物實(shí)驗(yàn)》一書）

　　用高溫加高壓滅菌，不僅可殺死一般的細(xì)菌，對(duì)細(xì)菌芽胞也有殺滅效果，是可靠、應(yīng)用普遍的物理滅菌法。主要用于能耐高溫的物品，如金屬器械、玻璃、橡膠、耐高溫塑料制品及試劑的滅菌。高壓蒸氣滅菌器的類型和樣式較多，如：①下排氣式壓力蒸氣滅菌器是普遍應(yīng)用的滅菌設(shè)備，壓力升至102.9kPa，溫度達(dá)121～126℃，維持20～30分鐘，可達(dá)到滅菌目的。②脈動(dòng)真空壓力蒸氣滅菌器已成為目前的滅菌設(shè)備。滅菌條件要求：蒸氣壓力205.8kPa，溫度達(dá)132℃以上并維持10分鐘，即可殺死包括具有頑強(qiáng)抵抗力的細(xì)菌芽胞在內(nèi)的一切微生物。

　　濕熱滅菌是目前實(shí)驗(yàn)室使用最為廣泛，滅菌的方法。目前濕熱滅菌的儀器技術(shù)上也非常成熟，安全系數(shù)較高。

　　高壓蒸氣滅菌的注意事項(xiàng)：

　　包裹的物品不宜太大，一般應(yīng)小于30cm×30cm×50cm，大于該尺寸需要酌情延長(zhǎng)滅菌時(shí)間；

　　1.高壓鍋內(nèi)的包裹不要排得太密，以免妨礙蒸氣透入，影響滅菌效果；

　　2.對(duì)塑料制品不宜放置過于擁擠，以免發(fā)生形變；

　　3.壓力、溫度和時(shí)間達(dá)到要求時(shí)，指示帶上和化學(xué)指示劑即應(yīng)出現(xiàn)已滅菌的色澤或狀態(tài)；

　　4.銳性器械，如刀、剪不宜用此法滅菌，以免變鈍；

　　5.瓶裝液體滅菌時(shí)，如有塑料瓶蓋要適當(dāng)旋松瓶蓋，并用牛皮紙或紗布包扎瓶口；如有橡皮塞時(shí)，應(yīng)插入針頭排氣，切記要保持瓶?jī)?nèi)外的連通，防止高溫膨脹爆裂；

　　6.注明滅菌日期和物品保存時(shí)限，一般可保留1～2周；

　　7.應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，每次滅菌前，應(yīng)檢查安全閥的性能，以防壓力過高發(fā)生爆炸，保證安全使用。

　　（二）干熱滅菌法

　　滅菌條件為：160℃維持2小時(shí)；170℃維持1小時(shí)；180℃維持30分鐘；高溫下可達(dá)滅菌要求。適用于易被濕熱損壞和在干燥條件下使用更方便的物品（如金屬、玻璃、陶瓷及凡士林紗布條等）滅菌。由于其對(duì)烤箱要嚴(yán)格要求（國(guó)內(nèi)產(chǎn)的烘箱質(zhì)量都有點(diǎn)懸），且大功率、高溫下危險(xiǎn)系數(shù)較大，一般不建議使用！特殊情況下，如需要滅活器械、容器中對(duì)于溫度超級(jí)穩(wěn)定的RNase時(shí)，才考慮使用（其實(shí)也可以DEPC預(yù)處理器械、容器、溶劑等，然后濕熱滅菌！）。

　　干熱滅菌法的注意事項(xiàng)：

　　1.對(duì)滅菌對(duì)象的理化性質(zhì)有一定了解，明確對(duì)象在高溫下的穩(wěn)定性；

　　2.對(duì)設(shè)備的情況、參數(shù)有清醒認(rèn)識(shí)，了解設(shè)備的溫度設(shè)計(jì)上限；

　　3.專項(xiàng)供電，確保接入電路足夠負(fù)荷；

　　4.滅菌過程中，相關(guān)人員要實(shí)時(shí)在崗監(jiān)管，不得離崗，如遇特發(fā)情況及時(shí)切斷電源！

　　三、過濾除菌法

　　過濾除菌法（Sterilizationbyfiltration）是用物理阻留的方法將液體或空氣的細(xì)菌除去，以達(dá)到無菌目的。常用于對(duì)熱不穩(wěn)定液體試劑的滅菌。一般來說孔徑為0.22μm的微濾膜即可有效地去除微生物達(dá)到除菌的目的，但該孔徑下無法去除體積極小的支原體或病毒顆粒。因此如果需要去除這些物體，就需要使用孔徑更小的納濾膜(孔徑可達(dá)20-50nm)。

　　由于濾膜孔徑的大小和過濾的流速呈反比，因此我們通常在小孔徑濾膜之前使用大孔徑的濾膜進(jìn)行預(yù)過濾，從而防止微孔被過早的堵塞，保證過濾通暢進(jìn)行，進(jìn)而獲得更高的得率。

　　在過濾除菌過程中要求過濾裝置和濾膜自身必須無菌。因此我們可以選擇購買已經(jīng)無菌預(yù)處理的一次性使用裝置（如Millipore的一次性針頭濾器），也可以選擇自行無菌處理，目前市售的濾膜通常可以采用高壓滅菌法除菌。

　　注意事項(xiàng)：

　　在正式過濾前，必須進(jìn)行過濾系統(tǒng)的密閉性和濾膜的完整性測(cè)試。過濾過程要在等級(jí)A的潔凈室內(nèi)進(jìn)行（通常可在超凈臺(tái)完成）。

　　四、紫外線滅菌

　　紫外線的定義是波長(zhǎng)在10納米到400納米之間的電磁輻射。不過在實(shí)際應(yīng)用中，使用的波長(zhǎng)一般在100納米以上。波長(zhǎng)在315到409納米之間的UVA通常可以把皮膚曬黑，波長(zhǎng)280到315納米的UVB可以灼傷皮膚并增加皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)，波長(zhǎng)在200到280納米的UVC可以有效地殺滅細(xì)菌和病毒，而波長(zhǎng)在100到200納米之間的紫外線會(huì)被空氣中的氧氣吸收，所以只能在真空中或者至少是*無氧的環(huán)境里工作，也就不適合用于現(xiàn)實(shí)殺菌了。傳統(tǒng)的紫外殺菌選用254納米的波長(zhǎng)。

　　從左到右分別是X-射線、紫外光。可見光、紅外光，光的波長(zhǎng)依次遞增。常用的殺菌波長(zhǎng)254納米位于紫外光中遠(yuǎn)紫外線（UVC）波段。圖片來源：tecnowattsnc.it

　　當(dāng)紫外線被細(xì)菌或者病毒吸收之后，就會(huì)破壞DNA，從而使它們失去增殖能力。就殺菌結(jié)果而言，跟加熱或者用化學(xué)物質(zhì)處理是一樣的。

　　紫外殺菌的能力除了跟波長(zhǎng)有關(guān)，還取決于滅菌物被輻射到的能量。在選定的254納米波長(zhǎng)下，殺菌效果跟能量強(qiáng)度呈現(xiàn)一個(gè)拉伸過的S型。也就是說，在低能量下，殺菌效果很差，這是因?yàn)榧?xì)菌或者病毒跟人體一樣，對(duì)于DNA損傷有一定的修復(fù)能力。在照射能量低的時(shí)候，損傷的DNA被及時(shí)修復(fù)，細(xì)菌和病毒就能夠繼續(xù)增殖下去。當(dāng)能量高到一定程度，DNA修復(fù)系統(tǒng)實(shí)在忙不過來了，DNA損傷急劇增加，宏觀上表現(xiàn)出來就是細(xì)菌或病毒被“殺死”了。超過這個(gè)能量強(qiáng)度，每增加一點(diǎn)，滅菌能力都會(huì)大大增加。但是增加到一定程度，就進(jìn)入第二個(gè)平臺(tái)——再繼續(xù)增高能量，殺菌效果增加得也很少。這個(gè)滅菌效果上的“尾巴”可能是源于一部分微生物對(duì)于紫外線攻擊很頑強(qiáng)，也可能源于有一部分被處理樣品無法被照射到。

　　因?yàn)檫@個(gè)“尾巴”的存在，紫外殺菌難以實(shí)現(xiàn)加熱或者化學(xué)殺菌劑那么*的殺滅。通常把降低4個(gè)對(duì)數(shù)值作為“滅菌標(biāo)準(zhǔn)”，也就是還有萬分之一的細(xì)菌活下來。而鮮牛奶的巴氏殺菌——在72攝氏度下處理15秒——則通常是降低5個(gè)對(duì)數(shù)值，即最多只有十萬分之一的細(xì)菌存活。如果降低的對(duì)數(shù)值是12個(gè)以上，幾乎就沒有細(xì)菌能夠幸存了。

　　不同的微生物對(duì)紫外線的敏感性不同，有的在較低能量強(qiáng)度下就會(huì)被大量殺滅，而有的則需要更高能量才行。以降低4個(gè)對(duì)數(shù)值為標(biāo)準(zhǔn)，研究中檢測(cè)過的細(xì)菌有的只需要每平方米幾十焦耳的能量，有的則需要每平方米300焦耳以上。我們并不知道現(xiàn)實(shí)的食物中存在哪些細(xì)菌，又各有多少，所以總是把最頑強(qiáng)的那個(gè)作為目標(biāo)，順便把其他的滅了。因此，紫外殺菌所用的能量強(qiáng)度需要在每平方米400焦耳以上。

　　各種滅菌技術(shù)的滅菌效果都會(huì)受到滅菌物理化性質(zhì)的影響。比如加熱或者高壓滅菌，溫度、酸堿度和壓力都會(huì)有很大影響。而在紫外滅菌中，這些因素就不那么重要。紫外殺菌的關(guān)鍵是紫外線能夠達(dá)到細(xì)菌，所以穿透性是關(guān)鍵。諸如滅菌物的組成、固體含量、顏色等因素都會(huì)影響紫外線的吸收，從而影響它穿透的厚度，也就對(duì)殺菌效果有很大的影響。如果滅菌物均一、透明，紫外線的穿透性好，滅菌效果就會(huì)好；反之，如果滅菌物渾濁，那么紫外線就會(huì)被散射，能量在穿透中降低，滅菌效果就會(huì)比較差。

　　總的來說，紫外線的穿透能力比較差，通常也就能穿透兩三厘米的厚度。但如果用在某些物質(zhì)短時(shí)間滅菌，效果還是很好的。

　　注意事項(xiàng)：

　　1.選擇紫外燈時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)核對(duì)型號(hào)、適用范圍和注意事項(xiàng)。不要進(jìn)入開啟紫外消毒燈的室內(nèi)。千萬不要對(duì)著消毒燈驗(yàn)鈔或者觀察熒光，任何時(shí)候都不應(yīng)該直視紫外燈管。紫外燈應(yīng)該盡可能只在封閉空間內(nèi)小范圍使用，并避免不必要的暴露

　　2.在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每?jī)芍苡镁凭耷虿潦靡淮危l(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。

　　3.用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量

　　五、化學(xué)消毒滅菌

　　（1）浸泡法選用殺菌譜廣、腐蝕性弱、水溶性消毒劑，將物品浸沒于消毒劑內(nèi)，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間內(nèi)，達(dá)到消毒滅菌目的。

　　（2）擦拭法選用易溶于水、穿透性強(qiáng)的消毒劑，擦拭物品表面，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間里達(dá)到消毒滅菌目的。

　　（3）薰蒸法加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間里達(dá)到消毒滅菌目的。

　　適用于室內(nèi)物品及空氣消毒或精密貴重儀器和不能蒸、煮、浸泡的物品（血壓計(jì)、聽診器以及傳染病人用過的票證等），均可用此法消毒。

　　（4）噴霧法借助普通噴霧器或氣溶膠噴霧器，使消毒劑產(chǎn)生微粒氣霧彌散在空間，進(jìn)行空氣和物品表面的消毒。

　　（5）環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法將環(huán)氧乙烷氣體置于密閉容器內(nèi)，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度、濕度和時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒滅菌目的。

　　環(huán)氧乙烷是廣譜氣體殺菌劑，能殺滅細(xì)菌繁殖體及芽胞，以及真菌和病毒等。穿透力強(qiáng)，對(duì)大多數(shù)物品無損害，消毒后可迅速揮發(fā)，特別適用于不耐高熱和溫?zé)岬奈锲罚缇芷餍怠㈦娮觾x器、光學(xué)儀器、心肺機(jī)、起博器、書籍文件等，均無損害和腐蝕等副作用。本品沸點(diǎn)為10.8℃，只能灌裝于耐壓金屬罐或特制安瓿瓶中。

　　注意事項(xiàng)

　　1.易燃易爆品存放在陰涼、通風(fēng)、無火源、無電開關(guān)處。用時(shí)輕取輕放，勿猛烈碰撞。2.消毒時(shí)，應(yīng)注意環(huán)境的相對(duì)濕度和溫度。鋼瓶需加溫時(shí)，熱水不可超過70℃。

　　3.對(duì)皮膚、眼及粘膜刺激性強(qiáng)的液體，如有接觸，立即用水沖洗。

　　4.在有毒氣體消毒的操作過程中，如有頭昏頭痛等中毒癥狀時(shí)，應(yīng)立即離開現(xiàn)場(chǎng)，至通風(fēng)良好處休息。

　　六、火焰滅菌

　　是指用火焰直接燒灼的滅菌方法。該方法滅菌迅速、可靠、簡(jiǎn)便，適合于耐火焰材料（如金屬、玻璃及瓷器等）物品與用具的滅菌，不適合藥品的滅菌。

　　最常見的火焰滅菌，酒精燈。

　　為加熱接種環(huán)。

　　注意事項(xiàng)：

　　1、酒精燈的燈芯要平整.

　　2、添加酒精時(shí),不超過酒精燈容積的2/3；酒精不少于1/4.

　　3、絕對(duì)禁止向燃著的酒精燈里添加酒精,以免失火.

　　4、絕對(duì)禁止用酒精燈引燃另一只酒精燈.

　　5、用完酒精燈,必須用燈帽蓋滅,不可用嘴去吹.

　　6、不要碰倒酒精燈,萬一灑出的酒精在桌上燃燒起來,應(yīng)立即用濕布撲蓋.